¿Qué es un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo?

La perfusión miocárdica es un estudio imagenológico. También se llama prueba de esfuerzo nuclear. Se realiza para ver qué tan bien la sangre fluye a través del músculo cardíaco. También muestra qué tan bien está bombeando el músculo cardíaco. Por ejemplo, después de un ataque cardíaco, se puede realizar para encontrar áreas de músculo cardíaco dañado. Esta prueba puede hacerse en reposo y mientras hace ejercicio. Un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo usa una pequeña cantidad de sustancia radiactiva, llamada un trazador radiactivo. El trazador se desplaza por el torrente sanguíneo y el músculo cardíaco sano lo absorbe. En el estudio, las partes que absorbieron el trazador se ven diferentes de las áreas que no lo absorbieron. Las áreas dañadas o que no tienen buen flujo sanguíneo no absorben el trazador. Las áreas dañadas pueden denominarse "puntos fríos" o "defectos".

Un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo evalúa el flujo sanguíneo al músculo cardíaco cuando se produce un esfuerzo. El corazón por lo general se "esfuerza" cuando se realiza ejercicio. Pero, si no puede hacer eje tomando determinado medicamento que incrementa el ritmo cardíaco o dilata los vasos sanguíneos como sucedería durante el ejercicio.

Después de que se inyecta el trazador radiactivo, se usa un tipo de cámara especial que puede detectar la energía radiactiva desde afuera del cuerpo. La cámara toma imágenes del corazón durante el esfuerzo y luego una vez más en reposo. Luego se comparan los dos juegos de imágenes.

¿Por qué podría necesitar un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo?

Su médico puede solicitar un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo por:

• dolor de pecho, ya sea un episodio nuevo o recurrente en un período de varios días o más

• para diagnosticar enfermedad de las arterias coronarias (CAD, en inglés), que es el estrechamiento de las arterias coronarias

• después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio) para evaluar el daño al músculo cardíaco

• para evaluar el flujo sanguíneo a áreas del músculo cardíaco después de una cirugía de derivación de arterias coronarias, una angioplastía o la colocación de un stent.

Es posible que haya otras razones para que su proveedor de atención médica le recomiende realizarse un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo.

¿Cuáles son los riesgos de un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo?

Los riesgos del estudio pueden incluir:

• La parte de ejercicio del estudio puede derivar en episodios infrecuentes de ritmos cardíacos anormales, dolor de pecho o ataque cardíaco debido al esfuerzo que el ejercicio implicó para el corazón.

• La aguja usada para colocar la vía IV puede causar un poco de dolor. La inyección del marcador radiactivo puede causar una ligera molestia. Las reacciones alérgicas al marcador son poco frecuentes.

• Si se esfuerza el corazón mediante medicamentos, tal vez se sienta ansioso, mareado, con náuseas, tembloroso o tal vez le falte el aire o le duela el pecho durante un período breve.

Es posible que desee preguntarle a su proveedor de atención médica sobre la cantidad de radiación que se utiliza durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular.

Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su afección específica. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica todas las afecciones médicas que tenga. Haga una lista de preguntas que tenga acerca del procedimiento. Recuerde hablar con su proveedor de atención médica sobre estas preguntas antes del procedimiento. Lleve a un familiar o amigo de su confianza a la cita médica para que le ayude a recordar sus preguntas y dudas.

Algunos factores pueden interferir con los resultados de la prueba o afectarlos. Por ejemplo:

• uso de medicamentos con teofilina

• cafeína dentro de las 48 horas previas al procedimiento

• fumar o usar cualquier forma de tabaco dentro de las 48 horas previas al procedimiento

• algunos medicamentos cardíacos, como los que lentifican el ritmo cardíaco

¿Cómo me preparo para un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo?

Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y usted podrá hacer preguntas.

Le pedirán que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización de la prueba. Lea el formulario atentamente y haga las preguntas que necesite si algo no está claro.

Avise a su proveedor de atención médica si es alérgico o sensible a medicamentos, anestesia local,  tinturas de contraste, al yodo, a la cinta adhesiva o al látex.

Es posible que necesite hacer ayuno (no comer ni beber nada) antes de este análisis. El proveedor de atención médica le dará instrucciones sobre cuánto tiempo debe pasar sin comer ni beber. No coma ni beba nada que contenga cafeína durante al menos 48 horas antes del procedimiento. Además, evite cualquier medicamento recetado o de venta libre que contenga cafeína.

• Si tiene programado realizarse un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo farmacológico, tendrá que evitar tomar cualquier medicamento que contenga teofilina o cafeína. El café, incluso el descafeinado, está prohibido, dado que incluye algo de cafeína. Los medicamentos para el asma pueden incluir teofilina. Si tiene asma, informe a su proveedor de atención médica. Debe dejar de tomar medicamentos con teofilina 48 horas antes del estudio.

• También debe dejar de consumir cafeína y toda comida o bebida que la incluya 48 horas antes del estudio.

• Si está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su proveedor de atención médica. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar defectos de nacimiento.

• Si está amamantando, informe a su proveedor de atención médica. El trazador radiactivo puede contaminar la leche materna.

• Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre), vitaminas, hierbas medicinales y suplementos que toma.

• Dígale a su proveedor de atención médica si tiene un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable.

• Para un estudio de esfuerzo, planifique usar ropa cómoda y suelta, así como también zapatos cómodos para caminar.

• Según su estado médico, es posible que su proveedor de atención médica le pida alguna otra preparación específica.

¿Qué sucede durante un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo?

Es posible que le hagan este estudio en forma ambulatoria o durante su internación en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y la forma de trabajo de su proveedor de atención médica.

Normalmente, un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

2. Si le piden que se quite la ropa, le entregarán una bata para que se ponga.

3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en la mano o en el brazo.

4. Se le conectará a una máquina de electrocardiograma (ECG) con derivaciones que salen de su piel, y se le colocará en el brazo un aparato que mide la presión arterial.

Estudio de perfusión miocárdica con ejercico:

1. Se ejercitará en una cinta rodante. La intensidad del ejercicio se aumentará de forma gradual aumentando la velocidad de la cinta.

2. Le medirán la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Una vez que haya alcanzado el punto máximo de ejercicio (según lo determine el proveedor de atención médica de acuerdo con su ritmo cardíaco y edad), se inyectará el trazador radiactivo en la vía IV.

3. Después de que se haya inyectado el trazador, continuará haciendo ejercicio durante varios minutos.

4. Luego, lo colocarán en el escáner cardíaco para poder tomar las imágenes.

Estudio de perfusión miocárdica farmacológico:

1. No se ejercitará en una cinta rodante. En lugar de eso, se recostará en una camilla en el escáner cardíaco mientras se inyecta un medicamento en la vía IV.

2. Le medirán la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

3. Se le inyectará el marcador en su vía IV.

Finalización del procedimiento, ambos métodos:

1. Si en algún momento del procedimiento experimenta síntomas tales como mareos, dolor de pecho, extrema falta de aire o fatiga grave, infórmeselo al proveedor de atención médica o tecnólogo.

2. Usted estará acostado sobre una mesa de procedimientos mientras se toman las imágenes de su corazón. Aproximadamente entre 10 y 60 minutos (de acuerdo con el tipo de trazador utilizado) después de que se haya inyectado el trazador, la gammacámara comenzará tomar imágenes del corazón. En este tipo especial de prueba por imágenes, llamada SPECT en inglés (tomografía computarizada por emisión de fotón único), el escáner rotará alrededor suyo a medida que toma las imágenes. La camilla de desliza en el orificio del escáner, que es una máquina grande con forma de rosquilla.

3. Le colocarán los brazos sobre una almohada encima de la cabeza. Deberá quedarse muy quieto mientras se toman las imágenes, ya que el movimiento puede afectar negativamente su calidad.

4. Después de que termina el estudio, se le permitirá salir del lugar, pero deberá regresar para un segundo juego de imágenes. El segundo juego se realizará entre 3 y 6 horas después del primero. Durante este tiempo, no se le permitirá comer ni usar tabaco y se le permitirá beber una cantidad limitada de agua o bebidas descafeinadas/sin azúcar. En algunos casos, el proveedor de atención médica puede decidir que vuelva otro día para el segundo juego de imágenes.

5. El segundo juego de imágenes será muy parecido al primero, pero no será necesario que realice ejercicio ni le inyecten el medicamento. Se recostará en la camilla como antes mientras el escáner toma imágenes del corazón.

6. Una vez finalizado el segundo juego de imágenes, le retirarán la vía intravenosa y podrá marcharse, a menos que el proveedor de atención médica indique lo contrario.

¿Qué sucede después de un estudio de perfusión miocárdica de esfuerzo?

Muévase lentamente cuando se levante de la mesa de exploración para evitar marearse por haber estado acostado durante todo el procedimiento.

Beba abundante cantidad de líquido y vacíe su vejiga con frecuencia durante las 24 a 48 horas posteriores a la prueba. Eso ayudará a eliminar el trazador radiactivo que quede en su cuerpo.

Se controlará el lugar de la vía IV para detectar signos de enrojecimiento o hinchazón. Informe a su proveedor de atención médica si siente algún dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la vía IV después de regresar a su casa. Puede ser un signo de infección u otro tipo de reacción.

Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación en particular. Si el estudio de perfusión miocárdica muestra que tiene una enfermedad cardíaca seria o que pone en riesgo la vida, el proveedor de atención médica podrá hablar con usted realizarse sobre un procedimiento cardiovascular el mismo día.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento.

• La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

• Qué resultados esperar y qué significan.

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

• Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

• Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

• Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

• Si hay alguna prueba o procedimiento alternativos que podría considerar.

• Cuándo y cómo recibirá los resultados.

• A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas.

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.